Что такое имплантация? Какие преимущества у этого метода перед традиционными?
Имплантация - это метод вживления в костную ткань челюстей искусственных опор для несъемных и съемных конструкций зубных протезов.
Современная стоматология немыслима без применения этого метода лечения, который значительно расширяет возможности стоматолога при протезировании различных дефектов зубных рядов.
Метод имплантации имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами протезирования – пациент получает отличный эстетический результат, при оптимальных условиях функционирования, т.е. жевания, речи, ощущения вкуса и т.д.
Преимущества имплантации:
1.Имплантаты позволяют замещать дефекты зубного ряда без препарирования (обточки) соседних зубов.
2.Имплантатами можно замещать дефекты зубного ряда любой протяженности и локализации.
3.Применение имплантатов позволяет изготовить несъемные конструкции даже на полностью беззубой челюсти.
4.Съемный протез с опорой на имплантаты будет на порядок лучше фиксирован по сравнению с обычным съемным протезом и обеспечит оптимальную жевательную функцию, что, в свою очередь, повышает самооценку пациента и придает уверенности в себе. Обычно, съемный протез должен занимать достаточно большую площадь в полости рта (закрытое нёбо, увеличение границ в подъязычной области и в преддверии - это необходимые условия его стабильной фиксации), что причиняет пациенту значительные неудобства на этапе привыкания к конструкции, снижается эффективность жевания, с неизбежным искажением вкусовых ощущений. Конструкция протеза с опорой на имплантаты имеет гораздо меньшие границы (нёбо и подъязычная область остаются свободными), период привыкания к нему исчисляется несколькими днями, и он практически не ощущается во рту как инородное тело. Повышение эффективности жевания влечет за собой улучшение работы желудочно-кишечного тракта, а, следовательно, и общее оздоровление организма.
5.Есть ситуации, когда традиционными методами вообще невозможно помочь пациенту, и использование имплантатов становится единственной альтернативой.
6.При потере зубов, кость лишенная функциональной нагрузки быстро атрофируется. Внедрение в кость имплантатов приостанавливает атрофию (рассасывание) кости в области отсутствующего зуба (-ов), правда, актуально это только при своевременном обращении к специалисту. Имплантат имитирует физиологическую нагрузку на костную ткань естественными зубами.
7.Современный уровень развития стоматологии позволяет в некоторых случаях внедрять имплантат сразу после удаления зуба, и практически сразу изготовить коронку.
Считавшуюся до недавних пор хирургией отчаяния, на сегодняшний день имплантацию можно смело назвать хирургией выбора.
Посредством имплантирования в кость искусственных зубов на основе титановых сплавов возможны: - отказ от традиционных съемных (бабушкиных) протезов; - восстановление эстетических дефектов, связанных с потерей нескольких зубов, позволяющее избежать обработки рядом стоящих. На сегодняшний день успех данного метода очень высок - 97% (для медицины это очень солидный процент).
Значение слова "имплант" трактуется как "искусственный корень". Термин "имплантация" можно перевести как "вживление инородного тела". Способ замены отсутствующих зубов путем имплантации известен человеку давно.
В настоящее время импланты производят из титана, циркония и биокерамики. Выбор этих материалов обусловлен биоинертностью, т.е. отсутствием реакции на них со стороны живых тканей. Это является одним из основных условий успешного приживления имплантанта без отторжения.
Существуют различные виды имплантов: винтовые и пластиночные, одноэтапные и двухэтапные.
Отличие между винтовыми и пластиночными имплантами состоит в их форме: у винтовых внутрикостная часть имеет форму стержня с резьбой, у пластиночных - пластинки разной величины с отверстиями. При проведении двухэтапной имплантации первоначально устанавливается внутрикостная часть имплантанта, слизистая над ней ушивается, и в таком положении происходит приживление. После истечения срока приживления (3-6 мес.) можно производить окончательное протезирование: устанавливается абатмент - часть имплантанта, на которую фиксируется искусственный зуб. В случае одноэтапной имплантации внутрикостная часть и абатмент представляют собой единую конструкцию и устанавливаются одновременно.
По вопросу "лучше или хуже имплантация, чем общепринятые методы протезирования зубов" можно долго дискутировать. И многие в этом вопросе уже определились. Но существует несколько положительных моментов, достичь которых без имплантации невозможно.
Во-первых, при протезировании на имплантатах отпадает необходимость "обтачивать" соседние зубы под мостовидный протез. Во-вторых, при беззубой (беззубых) челюсти или концевых дефектах зубных рядов имплантация является методом выбора, т.к. не каждый пациент соглашается на съемный протез. В-третьих, в том участке, где утрачены зубы, происходит атрофия (убыль) костной ткани, вплоть до полной атрофии альвеолярного гребня. После установки имплантов вновь возникает жевательная нагрузка на кость и явление атрофии приостанавливается, улучшается фиксация съемных протезов. В-четвертых, правильно проведенная имплантация и последующее рациональное протезирование позволяют имплантах служить бесконечно долго.
Выбор за Вами!
Конструкция зубного имплантата состоит из двух основных частей - самого имплантата, который представляет собой корневидный титановый винт или цилиндр, хирургическим способом вводимый в челюсть, и абатмент, который изготавливается также из титана и формирует связующее звено между имплантатом и супраконструкцией (коронка, мостовидный или съемный протез).
Для увеличения поверхности соприкосновения имплантата с костью его внутрикостная часть обрабатывается специальным образом, с применением высоких технологий, таких как титано-плазменное напыление, под высоким давлением и при температуре 13000С; крупообразное опрыскивание кислотой, придающее шероховатость; покрытие гидроксиапатитом или структурными белками костной ткани, обладающими стимулирующим действием на её рост.
На первом этапе операции имплантат устанавливается в челюстной кости. После промежуточного периода остеоинтеграции (3-6 месяцев) присоединяется абатмент. Один из вариантов описания процесса "интеграции" - это, когда можно сказать, что имплантаты "становятся частью челюстной кости".
Далее следует этап собственно протезирования. Таким образом, имплантаты обеспечивают надежную опору между челюстной костью и новыми зубами. В результате новые зубы ощущаются и выглядят подобно естественным.
Какие имплантаты и методики применяются?
Существуют различные варианты конструкций дентальных имплантатов, такие как: корневидные или осесимметричные (винтовые и цилиндрические), пластиночные, поднадкостничные и т.д., но наиболее широко в клинической практике применяются пластиночные и, в особенности, корневидные имплантаты.
1. Двухэтапная имплантация:
Цель операции, установить имплантат так, чтобы обеспечить его надежное сращение с костной тканью и правильно ориентировать его относительно будущей зубопротезной конструкции. На сегодняшний день самым надежным способом обеспечить это сращение (остеоинтеграцию) является метод двухэтапной имплантации.
Этапы лечения:
I. Операция по внедрению имплантата. Имплантат полностью закрывается слизистой оболочкой. Он находится внутри кости и не имеет контакта с полостью рта. От трех до шести месяцев происходит сращение имплантата с костью.
II. Микрооперация по раскрытию имплантата (по истечении 3-6 месяцев). В имплантат ввинчивается временная головка (формирователь десны). Эта головка видна во рту на месте будущего зуба. Исходя из названия, формирователь десны устанавливается с целью точного ориентирования границ десны относительно будущей керамической коронки, для достижения желаемого эстетического результата. Спустя десять - четырнадцать дней формирователь удаляется и на его место устанавливается титановый абатмент, который покрывается коронкой из керамики, подобранной под цвет Ваших зубов.
2. Одноэтапная имплантация.
Отличается от предыдущей тем, что отсутствует второй этап операции, который проводят через 2-6 месяцев.
Этапы лечения:
I. Операция по внедрению имплантата. На этом же этапе проводят установку головки (формирователя десны), т.е. она видна во рту сразу после операции. На этом этапе возможно сделать временные косметические конструкции.
II. Протезирование. Постоянное протезирование проводят после полного врастания имплантата в кость, т.е через 2-6 месяцев после операции.
Выбор того или иного метода проводится врачом, в зависимости от местных и общих факторов, влияющих на составление плана лечения.
3. Операция удаления зуба с одномоментной установкой имплантата.
Методика, позволяющая на место только что удаленного зуба поставить имплантат.
Преимущества этой методики: •за одну хирургическую процедуру хирург удаляет зуб и устанавливает имплантат. •кость не остается без нагрузки и, следовательно, не атрофируется. •на четыре - шесть месяцев сокращаются сроки лечения, так как следующим этапом будет протезирование. •есть возможность установить временные косметические конструкции.
Но у метода есть определенные ограничения: •не всегда возможно достичь первичной стабилизации имплантата сразу после его введения, которая являлась бы залогом успешного результата – сращения с костью; •удаление зуба не всегда возможно без потери окружающей кости, что ухудшает условия фиксации имплантата; •нельзя устанавливать имплантат после удаления зубов после травмы или в очаге воспаления, так как его приживление будет под большим вопросом; •часто возникает необходимость применения остеопластических (способствующих росту кости) материалов, что существенно увеличивает стоимость лечения.
4. Отсроченная имплантация после удаления зуба.
Операцию по внедрению имплантата проводят через 2-4 месяца после удаления зуба, при наличии вышеописанных противопоказаний к одномоментной имплантации.
Здесь рассмотрены основные методики имплантации. Определить какой способ подходит именно Вам можно на консультации. В процессе подготовки к операции или во время самой операции может возникнуть необходимость в дополнительных хирургических процедурах, таких как синуслифтинг, остеопластика и др., суть которых Вам подробнее изложит доктор во время консультации. Они могут быть необходимы при сложных условиях имплантации, таких как: объемные околоносовые пазухи, дно которых близко расположено к костному краю челюсти в местах отсутствия зубов, уменьшение объемов и высоты костной ткани, вследствие длительного ношения обычного съемного протеза и длительного отсутствия зубов или близкое расположение нижнечелюстного нерва к костному краю нижней челюсти.
Принцип операции синуслифтинга состоит в перемещении (а точнее, в поднятии) дна пазухи до необходимого уровня, что может осуществляться двумя путями:
а) поднятие уровня дна пазухи непосредственно через ложе будущего имплантата;
б) второй вариант – это практически, отдельная операция. На боковой стенке верхней челюсти создается «окно», через которое осуществляется сначала частичная отслойка слизистой оболочки пазухи и далее образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом и спустя 6 месяцев проводится имплантация.
При отсутствии необходимой высоты альвеолярного гребня на нижней челюсти применяется метод перемещения – латерализации – нижнечелюстного нерва. Внутриротовым методом он обнажается по протяженности и перемещается кнаружи, что создает возможность установить имплантаты нужной длины и диаметра.
Что входит в понятие система дентальных имплантатов
- Фирма должна быть вовлечена в развитие медицинских наук, в частности стоматологии. Должна иметь многолетние традиции в области научных исследований и разработок. Вести усиленные разработки новейших продуктов для медицины. Должна тесно сотрудничать с практикующими врачами и с ведущими лечебными учреждениями в мировом масштабе.
- Так же фирма производитель должна обладать современными производственными мощностями. Обеспечивать высочайшее качество и полную стерильность.
- Фирма должна иметь возможность подготовить практикующих специалистов имплантологов. т.е у фирмы производителя должны быть обучающие центры. Лучше если обучение ведется на русском языке.
- Фирма должна обеспечивать быструю доставку необходимых компонентов в лечебное учреждение.
-Должна обеспечивать постоянную информационную поддержку клиник работающих с системой.
2. Собственно продукт, разработанный фирмой производителем.
- Система дентальных имплантатов. Имплантаты для применения в любой клинической ситуации.
- Наборы хирургических инструментов, максимально облегчающих работу хирурга и делающих операцию менее продолжительной и травматичной.
- Оборудование для обеспечения проведения операции.
- Система для протезирования на имплантатах. Набор инструментов и приспособлений, позволяющих с высокой точностью снять слепок, смоделировать конструкцию и закрепить ее в полости рта.
- Инструменты и материалы для лаборатории, в которой осуществляется изготовление зубопротезных работ с опорой на имплантаты.
3. Врачи хирурги – имплантологи, имеющие богатый опыт в области зубной имплантации. Врачи, прошедшие обучение работе с данной системой зубных имплантатов в учебных центрах фирмы производителя, успешно сдавшие экзамен и допущенные к работе с определенной системой. Об этом может свидетельствовать сертификат специалиста, выданный фирмой производителем.
4. Врачи стоматологи-ортопеды (протезисты).
5. Зубные техники прошедшие обучение и допущенные к работе с системой.
Может ли каждый прибегнуть к методу дентальной имплантации?
Чтобы ответить на данный вопрос доктору необходимо тщательно и всецело обследовать потенциального пациента.
Обследование начинается с первичной консультации, на которой специалист проводит осмотр полости рта пациента. Этот этап включает: •определение зубной формулы (количество отсутствующих зубов; размеры и локализацию дефекта зубного ряда; наличие зубов, подлежащих удалению, а также зубов с кариозными или воспалительными очагами, либо сильной подвижностью, которые необходимо залечить; исследуются уже имеющиеся зубные протезы) •определяется состояние слизистой оболочки полости рта и десен, на предмет исключения их заболеваний •определяются размеры и форма верхней и нижней челюсти, а также их соотношение, для чего снимаются оттиски с обеих челюстей и изготавливаются диагностические гипсовые модели •проводится панорамное рентгенографическое исследование обеих челюстей, которое позволяет доктору предметно объяснить и показать пациенту состояние его зубо-челюстной системы.
Далее следует этап составления подробного плана лечения, выявление местных и общих ограничений или противопоказаний к имплантации.
Для этого потребуется проведение дополнительных методов обследования, таких как: •компьютерная томография с последующей цифровой обработкой и получением трехмерных моделей челюстных костей, что позволит доктору точно выбрать локализацию и размеры будущих имплантатов. •определение структуры и точных размеров челюстных костей, степени их атрофии (уменьшение высоты и объема), что позволит выбрать оптимальный метод имплантации и последующего протезирования. •обследование общего состояния организма: общий и биохимический анализ крови, с исключением инфекционных заболеваний передающихся через кровь, диагностика сердечно-сосудистой и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
Ниже прилагается список необходимых исследований:
На этом первом этапе титановые винты хирургическим путем вводят в челюстную кость. Хирург, с чрезвычайной точностью высверливает отверстия, затем имплантаты вводятся в кость с четко определенной силой. В челюсть, полностью лишенную зубов, вводятся 6-8 винтов, и операция длится около часа.
На верхней челюсти любой имеющийся зубной протез обычно устанавливается на место после операции, в то время как в нижней челюсти, как правило, рекомендуется переждать неделю. (Это относится к пациентам, с полностью беззубой челюстью и изготовленным ранее съемным протезом.)
Уход после установки имплантата.
После операции наступает чрезвычайно важный период заживления, во время которого имплантаты должны крепко срастись с челюстной костью. Важно, чтобы это происходило без каких-либо нагрузок на имплантаты. Поэтому Вам следует соблюдать особую осторожность во время первых нескольких недель после операции и придерживаться соответствующей диеты.
Если зубные протезы натирают в каком-либо месте или если имеют место другие симптомы в виде боли, припухлости или болезненности, незамедлительно обратитесь к Вашему стоматологу.
Незначительные боли и припухлости являются нормальной реакцией в течение первой недели после операции. Примерно через неделю швы будут удалены, и десна заживет в течение одного двух дней.
Осматривайте Ваши десны ежедневно на предмет появления признаков покраснения и припухлости. Обязательно очищайте Ваши десны с помощью мягкой зубной щетки. Выполняйте рекомендации Вашего стоматолога касательно полосканий и других гигиенических процедур. Вам следует чистить Ваши зубные протезы ежедневно мягкой зубной щеткой и неабразивной зубной пастой. Не рекомендуется чистить поверхность зубных протезов, обращенную к десне, так как эта поверхность была выстлана мягкой подкладкой, которую можно повредить.
Долговечность конструкции с опорой на зубные имлантаты зависит от объема кости, ее структуры, а также длины и ширины имплантата и от качества последующего ухода за ним.
ВНИМАНИЕ - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО!
Свяжитесь с Вашим стоматологом при любом из следующих обстоятельств: • Если Ваша десна продолжает припухать по истечении 2-3 дней. • Если боль не снимается болеутоляющими средствами, которые Вам были даны во время операции. • Если какой-либо из швов разошелся. • При общем недомогании, плохом самочувствии и повышении температуры. • Если имплантат выдается из десны.
Как только имплантаты срослись с костью, выполняется операция по установке абатментов. Это более простая процедура, во время которой хирург удаляет винты- заглушки, необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления.
Абатмент (связующее звено между имплантатом и сверхлежащим мостовидным протезом) затем ввинчивается в имплантат. Теперь операция завершена и никакого другого хирургического вмешательства не требуется. Заживление происходит приблизительно в течение одной недели, после чего можно приступать к следующему этапу - протезированию.
Уход после установки абатментов.
Теперь важно содержать область вокруг абатментов в чистоте. Это может быть немного болезненным в течение первых нескольких дней после операции. Тщательная чистка с помощью мягкой зубной щетки обычно становится возможной через 1-2 дня после операции. Ваш стоматолог может также рекомендовать полоскание рта и/или приобретение дополнительных средств гигиены полости рта.
ВНИМАНИЕ - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО!
Свяжитесь с Вашим стоматологом при любом из следующих обстоятельств: • Если десна, окружающая абатмент, все еще имеет припухлость и болезненность по прошествии недели. • Если какая-либо жидкость выделяется из десневых карманов вокруг абатментов. • Если боль усиливается или если область вокруг какого-либо из имплантатов болезненна.
Протезирование.
Во время этого этапа стоматолог-ортопед и зубной техник будут работать вместе, как одна команда, для создания Ваших новых зубов.
Работу начинает стоматолог-ортопед, снимая оттиск ваших челюстей. С помощью этого оттиска создается точная копия Ваших челюстей, которая используется в качестве модели при изготовлении ваших новых зубов.
При возможности установки большего количества имплантатов можно прибегнуть к несъёмным вариантам конструкций на винтовой или классической цементной фиксации, по типу металло-керамических мостовидных конструкций.
Когда лучше проводить имплантацию?
Чем раньше, тем лучше (если только нет временных медицинских противопоказаний, тогда лечение откладывается на срок, определяемый врачом), иначе с течением времени оставшиеся зубы сдвигаются, создавая сложности при протезировании. А на полностью беззубой челюсти со временем прогрессирует атрофия костной ткани.
Каков процент успеха данной процедуры и как долго будут функционировать протезные конструкции на имплантатах?
По данным современной медицинской литературы и результатам изучения нашего клинического опыта, процент успешного функционирования имплантатов составляет 93%, при соблюдении условий, технологии их установки и рациональном выборе протезной конструкции, а также соблюдении пациентом правил личной гигиены полости рта и неукоснительном выполнении всех рекомендаций доктора. Зубные конструкции с опорой на имплантаты могут функционировать до 25 лет, во всяком случае, такие клинические примеры существуют.
Естественно Вы спросите про гарантии?
Как и в других медицинских дисциплинах, а в особенности связанных с хирургическими процедурами, абсолютно 100%-ной гарантии быть не может, по определению. Мы можем говорить о высокой или низкой степени вероятности тех или иных явлений. Но все же, опыт и квалификация докторов в сочетании с современным техническим оснащением врача и лабораторного персонала на уровне Hi-Tech, при полном доверии и кооперации пациента, позволяют нам, не кривя душой, рекомендовать данный способ лечения и смело давать оптимистичные прогнозы. Обширные исследования и клинический опыт показали, что зубные имплантаты представляют собой надежный и признанный метод протезирования, решающий множество проблем, связанных с применением зубных протезов.